Форма туалет А

Имя ребенка

Дата:

Время:
891011121314151617181920212223нет

Стул:
твердыйнормжидкийнет

Телефон при сидении:
данет

Телефон после купания:
данет

После чего отвели в туалет:
пошел сампопросился вербальноповел за рукузажималсяпряталсягрязное бельезапахпредложили без внешней причины

Что делал взрослый, когда начал зажиматься, прятаться:
занимался с нимзанимался своими деламиразговаривал со взрослымиграл с ним

Кто дома:
МамаПапаБратБабушкаДругие взрослые